Грыжа верхнего века

• Мы не просто удаляем жир, который образует грыжу, а частично перераспределяем его, чтобы избежать эффекта “запавших” глаз.
• Наши хирурги выполняют разрез с точностью до миллиметра в естественной складке века, что делает рубец абсолютно незаметным уже через 2-3 месяца.
• Перед проведением операции хирург анализирует и затем, при необходимости, корректирует положение брови, что позволяет добиться максимального эффекта омоложения верхней трети лица.
• Благодаря использованию биодеградируемых шовных материалов и малоинвазивных техник, основной период восстановления занимает всего 7-10 дней.
• Хирургия с сохранением функции моргания – используем микрохирургические техники, чтобы не повредить мышцы и нервные окончания.

Грыжа верхнего века является в большей степени эстетической проблемой. Внутреннее пространство заполняется жировой тканью, из-за чего наблюдается выпячивание кожи и образование припухлостей.

Над глазом появляется нависающий «мешок», взгляд становится более тяжелым, уставшим. Если прощупать область века, то будет чувствоваться набухание. Это связано с тем, что разрастающаяся липидная (жировая) ткань нарушает отток лимфы, на фоне чего наблюдается отечность.

Краткая статистика

• Более 35% женщин и 20% мужчин после 35 лет сталкиваются с проблемой жировых грыж верхних век.
• Около 60% случаев коррекции верхних век сочетаются с блефаропластикой нижних век для достижения гармоничного результата.
• Почти 90% пациентов отмечают не только эстетическое улучшение, но и исчезновение чувства тяжести и дискомфорта в области глаз после операции.
• Удовлетворенность результатом блефаропластики верхних век в профессиональных клиниках достигает 97-98%.

Характеристики жировых грыж

Жировые грыжи являются эстетическим дефектом, а также могут вызывать функциональное расстройство зрительной системы вплоть до неконтролируемого слезотечения и ограничения поля зрения.

Со временем увеличиваются в размерах. Могут достигать нескольких сантиметров. Также нередко наблюдается образование нескольких грыж малого размера.

Иногда самостоятельно дифференцировать грыжевые образования бывает сложно из-за периорбитальных отеков, вызванных заболеваниями почек, эндокринной системы, сердца и сосудов. Точно определить, имеет ли место процесс грыжеобразования, может только пластический хирург.

Причины возникновения

Основная причина возникновения жировых грыж – возрастные изменения. В молодом возрасте высокая плотность и эластичность кожных покровов обеспечивают «сдерживание» процесса разрастания жировой ткани. Со временем, когда уменьшается выработка коллагена и эластина, дерма становится более тонкой, подверженной растяжению. И в результате появляются характерные грыжевые образования.

Но это не значит, что грыжи не могут быть у молодого пациента, этот дефект диагностируется даже у детей!

Провоцирующие факторы:

• специфическое анатомическое строение лица и генетическая предрасположенность;
• неправильное питание;
• переутомление;
• хронический стресс;
• склонность к аллергии;
• гормональные сбои;
• недостаточное увлажнение кожи;
• воздействие ультрафиолета;
• заболевания почек и печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• использование косметики низкого качества.

Стадии

Выделяют четыре стадии или степени:

• Первая (начальная). Минимальные проявления, появление едва заметной отечности.
• Вторая. Постепенное ослабление тонуса круговых мышц, небольшое выпячивание и нависание тканей. Возможно незначительно опущение наружных уголков глаз.
• Третья. Выраженная симптоматика. Очерчивание области расположения грыжевого образования, сильное выпячивание, нарушение эстетики.
• Четвертая. Уменьшение ширины глазной щели, наличие избытка кожной ткани на фоне обвисания, возможно ухудшение зрения, опущение бровей.

Виды

Различают грыжи верхнего века и грыжи верхнего века. Нередко у пациентов наблюдаются грыжевые образования сразу на двух веках, и в этом случае показана круговая блефаропластика.

Как определить наличие грыжи?

Основной признак того, чтобы начался процесс грыжеобразования, – это нависание отекшего века на область глазного яблока. Кажется, что есть припухлость, возник отек, который не исчезает.

Самодиагностика: нужно закрыть глаза и прощупать веко от внутреннего уголка к внешнему. Если вы почувствуете набухший бугорок или же несколько таких бугорков, это и есть грыжа. Во всяком случае, можно с высокой долей вероятности говорить о том, что она есть.

Показания к операции

Основные эстетические показания к проведению блефаропластики верхних век:

• нарушение пропорции между левым и правым глазом на фоне разрастания жировой ткани;
• неэстетичные нависающие мешки в области верхних век;
• сильное выпячивание кожи века;
• периодическое набухание верхнего века и отечность глаз (особенно по утрам, если выпито много жидкости перед сном);
• ощущение хмурого и усталого взгляда;
• задевание ресничного края (многие женщины отмечают, что довольно затруднительно пользоваться декоративной косметикой на фоне опущения кожи век).

Существует ряд медицинских показаний к проведению блефаропластики. Например, блефаропластика нижнего или верхнего века показана в тех случаях, когда грыжи вызывают избыточное слезотечение, наблюдается отечность глаз, нарушение функции глазного аппарата, ухудшение зрения.

Нужно ли удалять?

Так как кожа век практически лишена подкожной клетчатки, процесс растяжения необратим. Она теряет упругость, провисает, наблюдается опущение. И с возрастом нависающий мешок будет увеличиваться – то есть, проблема не проходит сама по себе. Единственная возможность избавиться от нее – провести блефаропластику. Это пластическая операция, в ходе которой иссекаются грыжи, удаляется избыток кожи, формируется новая геометрия века, и в большинстве случае наблюдается эффект омоложения.

Противопоказания

Блефаропластика является полноценной пластической операцией (даже если проводится под местной анестезией). Поэтому применимы все те стандартные ограничения, которые существуют для эстетических вмешательств.

Противопоказания:

• острые почечные, сердечные, печеночные патологии;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• онкология;
• психические расстройства;
• острый инфекционный процесс;
• грибковое, бактериальное или иное поражение в области век.

Основные техники выполнения

Если грыжа нижнего века может быть удалена чрескожным или трансконъюктивальным методом, то в случае с грыжевыми образованиями верхнего века применяется только одна техника – классическая чрескожная. Делается очень тонкий горизонтальный надрез в складке, накладывает шов – в последующем следов вмешательства почти не остается. Цвет шва становится практически идентичным с цветом кожи века.

Под наркозом или под местной анестезией?

Это обговаривается с пациентом в индивидуальном порядке. Блефаропластика является малотравматичной операцией, при которой не обязательно погружение в наркоз. Если пациент не испытывает волнения, не испытывает стресса, нет боязни, то можно сделать ее под местной анестезией. Современные анестезирующие средства вводятся инъекционным способом в область мягких тканей и начинают быстро действовать. В процессе хирургических манипуляций никаких болевых ощущений не будет.

Если наблюдается выраженное эмоциональное волнение, по желанию пациента проводится коррекция под седацией. Применяются безопасные препараты, точно рассчитывается доза. Состояние пациента контролирует операционная медсестра и врач-анестезиолог.

Подготовка к операции

Если принято решение о проведении операции под наркозом, то в данном случае пациент проходит комплексное предоперационное обследование. Оно включает: сдачу анализов (коагулограмма, общий и биохимический анализ крови, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис), выполнение ЭКГ, флюорографии, прохождение консультации терапевта и кардиолога.

Если блефаропластика верхнего века будет выполнена под местной анестезией, то необходимо пройти упрощенный предоперационный комплекс. Он включает: общий анализ мочи, клинический анализ крови, коагулограмму, анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, определение группы крови и резус-фактора, базовый биохимический анализ крови, ЭКГ.

Актуальность результатов анализов на инфекции – 1 месяц, других анализов – 10 дней. Флюорографии – 12 месяцев.

Как выполняется операция?

Перед проведением операции вас ожидает еще один осмотр и, если планируется наркоз, консультация врача-анестезиолога. Вас разместят в комфортной палате (дневного или круглосуточного наблюдения), предоставят одноразовые принадлежности (тапочки, шапочку, халат и др.). После подготовки выполняется перевод в операционную.

Хирург делает разрез, получает доступ к внутренней полости и приступает к иссечению грыжи. После удаления избыточной жировой ткани, врач также иссекает лишнюю кожу. В ходе процедуры задействуются только поверхностные структуры над глазами, хирург работает с дермальной и липидной тканями. Сам глазной аппарат остается нетронутым, поэтому нет никаких офтальмологического рисков. Это эстетическая операция, которая решает только проблему нависания век и разрастания грыж.

После операции пациент переводится обратно в палату. Если коррекция век была выполнена под местной анестезией, выписка осуществляется в течение 2-4 часов. Если под наркозом, то обычно после пластики век пациента наблюдают в стационаре в течение суток.

Блефаропластика для наших пациентов проходит легко: многие уже в течение 1-3 часов после операции пользуются гаджетами, решают рабочие вопросы. Вы сможете двигать глазами, несмотря на наличие небольшой защитной повязки. Но напрягать глаза нежелательно.

Восстановление после операции

После операции нужно будет явиться в ОН КЛИНИК через 7-10 дней для снятия швов. Вы сможете оценить первый результат, но всё же на фоне отечности он не будет максимальным. Лучше дождаться окончания первого месяца – сойдут отеки, исчезнет синячковость, и вы будете впечатлены достигнутым результатом.

Блефаропластика позволяет добиться:

• лифтинг-эффекта;
• выраженного эффекта омоложения;
• устранения угрюмости и усталости взгляда;
• устранения одутловатости лица (многие при диалоге обращают внимание именно на глаза, и припухлость век может создавать ощущение отечности всей лицевой области – после операции эта проблема уходит);
• восстановления функции моргания (если до этого веки задевали ресничный край и западали на глаза).

В течение месяца нельзя посещать сауну, баню, распаривать лицо, проводить инвазивные косметологические процедуры в области глаз, заниматься активно спортом. Врач может назначить препараты для более быстрой регенерации тканей, для ускоренного снятия отеков. В отдельных случаях показано физиолечение.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Если грыжа образовалась, обратить этот процесс вспять уже не удастся.

Однако можно значительно замедлить процесс грыжеобразования. Для этого назначают массаж век и другие процедуры, которые обеспечивают ускорение оттока лимфы, поддержание микроциркуляции, нормализацию выработки коллагена и эластина. В вопросах профилактики вам может помочь врач-дерматолог и косметолог ОН КЛИНИК. Универсальных рекомендаций нет – нужно разработать персональную программу ухода.

Преимущества ОН КЛИНИК

В условиях нашей клиники пластические хирурги имеют возможность проводить операции любой сложности. Даже если у вас аномальное строение век, если до этого вы уже делали коррекцию век, мы сможем вам помочь и добиться впечатляющей эстетики глаз. У нас оперируют одни из лучших пластических хирургов Москвы.

Наши преимущества:

• многофункциональный центр с собственным стационаром, отделением пластической хирургии, отделением диагностики, консультативным центром;
• возможность выбора: проведение операции под наркозом или местной анестезией;
• прохождение предоперационной подготовки за 1-2 дня;
• условия повышенной комфортности (современные палаты, душевые и др.);
• наличие палат различных категорий, в том числе категории «люкс»;
• индивидуальное решение эстетической проблемы: при наличии показаний можно за одну операцию выполнить коррекцию не только верхнего, но и нижнего века.

Мнение врача

Коррекция грыж верхнего века – одно из моих ключевых направлений работы. Результат виден сразу и кардинально меняет выражение лица. Однако главная задача – не переусердствовать. Слишком агрессивное удаление жира приводит к запавшим, «скелетированным» векам, что старит еще больше, чем грыжи. Я всегда провожу тест на тонус кожи: нажимаю на закрытое веко. Если грыжа явно прощупывается и есть избыток кожи – это прямое показание к операции. Мы используем увеличительную оптику, чтобы работать предельно точно и минимизировать травматизм, ведь веко – это зона толщиной всего в несколько миллиметров.

Еременко Валерий Сергеевич

Пластический хирург широкого профиля, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии

Частые вопросы

Через сколько времени будет виден окончательный результат?
Первые положительные изменения видны сразу после снятия швов (на 7-10 день). Однако окончательный результат виден тогда, когда полностью сойдут все отеки и сформируется контур века.ю Эти процессы длятся около 1,5-2 месяцев.

Больно ли во время операции?
Операция проводится под внутривенной анестезией, поэтому болевых ощущений нет. В послеоперационном периоде возможен незначительный дискомфорт, ощущение стянутости, но не острая боль.

Правда ли, что грыжи могут вернуться?
Нет. Удаленная в ходе классической блефаропластики жировая ткань не восстанавливается. Однако с возрастом может провисать кожа, поэтому эффект омоложения остается, а вот «мешки» не появятся вновь.

Можно ли одновременно сделать операцию на верхних и нижних веках?
Да, и это очень распространенная практика. Круговая блефаропластика позволяет гармонично омолодить всю периорбитальную зону за один хирургический этап и один период реабилитации.

Есть ли риск ухудшения зрения?
Нет. Операция затрагивает только ткани века (кожу, мышцу, жировую клетчатку). Глазное яблоко и зрительный нерв не затрагиваются, поэтому на остроту зрения операция повлиять не может.

Сколько длится операция?
Само хирургическое вмешательство занимает от 40 минут до 1,5 часов в зависимости от объема (только верхние века или круговая блефаропластика).

Когда можно будет пользоваться косметикой?
Декоративную косметику (тональный крем, тени, тушь) можно использовать после снятия швов, примерно через 10-14 дней, при условии, что нет раздражения.

Когда можно вернуться к работе?
Если работа не связана с физическими нагрузками, вернуться к ней можно через 7-10 дней, когда снимут швы и спадет основная отечность.

Можно ли делать операцию при приеме антигистаминных препаратов?
Да, но предварительно необходима консультация терапевта. Прием препаратов может влиять на заживление.