Птоз лица

Птоз означает «провисание», «падение». В косметологии птоз рассматривается как физиологический процесс, при котором происходит деформация овала лица с провисанием мягких тканей. Состояние может быть вызвано возрастными изменениями в сочетании с влиянием сил гравитации. В большинстве случаев первые признаки провисания лица можно заметить в 35-40 лет, реже — в более раннем возрасте.

Неизбежные возрастные изменения тканей, заложенные природой, приводят к ремоделированию подкожно-жировой клетчатки, ухудшению тонуса кожи, ослаблению связочного аппарата. На этом фоне кожа провисает, контуры овала лица теряют четкость, «расплываясь» и меняя внешность не в лучшую сторону. Скорректировать возникшие изменения и предупредить появление новых можно с помощью современной косметологии.

Краткая статистика

• По данным международных исследований, первые признаки птоза лица начинают проявляться у 70–80% людей уже после 35 лет.
• Около 60% пациентов эстетических клиник обращаются с жалобами именно на опущение мягких тканей лица и потерю четкости овала.
• У женщин птоз диагностируется примерно в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями гормонального фона и структуры кожи.
• Снижение выработки коллагена после 30 лет составляет в среднем 1,0–1,5% в год, что напрямую влияет на развитие птоза.
• Более 75% случаев выраженного птоза связаны с сочетанием возрастных изменений и внешних факторов (курение, УФ-излучение, стресс).
• Современные малоинвазивные методы коррекции позволяют добиться заметного лифтинг-эффекта в 85–90% случаев без необходимости хирургического вмешательства.

Стадии птоза лица

Врачи выделяют три стадии птоза.

• I стадия (25-30 лет). Форма лица сохраняет общие очертания, но проявляется легкая усталость. Формируются носогубные складки с дефицитом мягких тканей в носощечной области. Начинают «опускаться» подвижные веки и уголки рта. Линия контура нижней челюсти становится менее четкой.
• II стадия (35-40 лет). Гравитация оказывает более выраженное влияние. Контуры овала лица искажаются в результате формирования «брылей», провисания кожи в области нижних век, слияния носогубных и губоподбородочных складок в одну линию. Жировая ткань опускается ниже, заметно утяжеляя его нижнюю треть.
• III стадия (45-50 лет). Симптомы птоза усиливаются, линии овала лица становятся еще более размытыми. В височной и скуловой зоне заметен дефицит мягких тканей. Под влиянием гравитационных сил жировая ткань «уходит» в нижнюю треть лица, второй подбородок становится более выраженным, подчеркиваются неровности его рельефа.

Основные визуальные маркеры трех ключевых стадий возрастного птоза представлены в таблице.

В зависимости от изменений, возникших на определенном этапе, косметологами подбирается курс процедур, позволяющих скорректировать проблему.

Причины и факторы риска развития птоза

На раннее формирование птоза могут повлиять следующие факторы:

• быстрая потеря веса;
• недостаточный уход за кожей;
• чрезмерное употребление продуктов с мочегонным эффектом;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• наследственность.

Ведущая причина птоза — снижение синтеза коллагеновых и эластиновых волокон, на фоне чего мышцы, связочный аппарат и кожа меняют свою структуру, слабеет общий каркас, ткани начинают деформироваться. Постепенное перераспределение влияет на контуры лица, способствуя появлению морщин, снижению эластичности кожи, избыточному растяжению связок, смещению пакетов подкожно-жирового слоя. Это приводит к сглаживанию изгибов Оджи или линий молодого овала лица.

Симптомы птоза

Признаки птоза могут проявляться по-разному. Ведущими клиническими проявлениями этого процесса становятся:

• потеря тургора и эластичности кожи;
• появление брылей, второго подбородка;
• глубокие носослезные борозды и носогубные складки;
• провисание мягких тканей;
• опущение век и уголков глаз;
• неровности рельефа, складки.

Нижняя часть лица приобретает более массивный вид. Контуры лишаются былой утонченности. Овал расплывается. Перечисленные изменения добавляют возраст, делая внешний вид человека более уставшим, осунувшимся.

Диагностика

Современная диагностика птоза включает визуальную оценку, инструментальные и лабораторные методы. Такой всесторонний анализ позволяет создать персональный план коррекции, который действительно будет работать.

• Визуальный осмотр и оценка по шкале Мерц (Merz). Врач оценивает овал лица, четкость контуров, глубину носогубных складок и наличие зон обвисания. Для стандартизации наблюдений используют шкалу Мерц (Merz). Эта методика помогает классифицировать возрастные изменения по пятибалльной системе отдельно для разных зон: лба, глаз, щек, носогубной области и шеи. Такой подход исключает субъективность и позволяет точно определить, насколько выражен птоз в каждой конкретной области.
• Ультразвуковая диагностика кожи (УЗИ) – показывает то, что невозможно увидеть невооруженным глазом: плотность и структуру дермы, состояние коллагеновых и эластиновых волокон. Аппарат измеряет толщину кожи и оценивает ее эхоплотность. Снижение этого показателя прямо указывает на деградацию коллагенового каркаса — главной причины потери упругости. УЗИ помогает не только подтвердить птоз, но и определить его истинную причину.
• Анализ крови. Иногда корень проблемы скрыт внутри организма. Дефицит витаминов (особенно C, D и E), железа, цинка и аминокислот может ускорять разрушение коллагена. Поэтому в комплексной диагностике часто фигурирует биохимический анализ крови. Он выявляет недостаток ключевых нутриентов, который способствует преждевременному старению кожи. Восполнение этих веществ через диету или добавки становится важной частью терапии.
• Фотодиагностика и 3Д-моделирование. С помощью специальных фотоаппаратов врачи делают снимки лица в высоком разрешении при стандартном освещении. Это помогает объективно оценить динамику до и после процедур. В ОН КЛИНИК используют аппарат DUB SkinScanner, который делает анализ еще глубже. Он создает подробную 3Д-карту кожи, измеряет ее плотность, рельеф, гидратацию и даже уровень пигментации.

Также при сборе анамнеза врач уточняет наличие хронических заболеваний или состояний, которые могут быть противопоказанием для различных косметологических процедур.

Лечение гравитационного птоза

Для борьбы с гравитационным птозом в ОН КЛИНИК предлагаются инъекционные и аппаратные процедуры, а также методы пластической хирургии.

• СМАС-лифтинг. Оказывает направленное действие на глубокие слои кожи и мышечно-апоневротический слой (SMAS). Это своеобразный каркас, отвечающий за поддержку тканей лица. Оказывая контролируемое тепловое воздействие, ультразвук запускает механизм обновления собственных ресурсов кожи, стимулирует синтез нового коллагена, способствует ремоделированию старых коллагеновых волокон. В результате достигается эффект мгновенной подтяжки — овал становится четким, линии более утонченными, разглаживаются неровности рельефа, исчезают морщины.
• Радиоволновой (RF) лифтинг. Радиочастотный лифтинг на оборудовании ДЕКА (DEKA SmartXide DOT) уплотняет, подтягивая контуры овала лица, избирательно сокращает жировые отложения, борется с признаками старения. Метод эффективен даже при запущенной стадии птоза. Радиочастотные импульсы с помощью игольчатых электродов проникают в глубокие слои кожи, нагревая ткани для активации процессов коагуляции. Это приводит к ремоделированию волокон коллагена и эластина, восстановлению тканей на клеточном уровне. После радиоволнового лифтинга кожа уплотняется, рельеф разглаживается, контуры лица становятся более четкими.
• Фотоомоложение. Технология омоложения светом устраняет признаки старения, подтягивает контуры лица, придавая им более молодые очертания. Поток световых волн разной длины проникает в глубокие слои кожи, запуская синтез коллагена, процессы регенерации и клеточного восстановления, уменьшая признаки птоза.
• Контурная пластика. Инъекционная процедура, основанная на введении филлеров — препаратов, деликатно заполняющих пустоты в мягких тканях и запускающих процессы омоложения. Контурная пластика улучшает овал лица, корректирует эстетические дефекты, разглаживает кожный рельеф, добиваясь эффекта омоложения.
• Нитевой лифтинг. Процедура безоперационной подтяжки, позволяющая улучшить форму овала лица специальными биоразлагаемыми нитями. Нити плотно фиксируют ткани лица, создавая эффект лифтинга.
• Липофилинг. Пластическая операция, позволяющая добиться четкости контуров лица без применения искусственных препаратов. В ходе вмешательства осуществляется перенос собственного подкожного жира в проблемные зоны для придания им недостающего объема и эффекта омоложения. Метод помогает разгладить глубокие складки, убрать мешки под глазами, делать более очерченными контуры.
• Круговая подтяжка. Хирургическая операция, направленная на восстановление контуров лица, разглаживание морщин, уменьшение признаков дряблости и провисания мягких тканей.

После 40 лет изменения часто носят комплексный характер: есть и провисание каркаса, и выраженная потерю объема. Поэтому стратегия «или-или» здесь не работает, нужен комплексный подход.Таким пациентам идеально подходит комбинация СМАС+ контурная пластика.

Сочетание СМАС-лифтинга (или нитевого лифтинга как его аналога) с контурной пластикой филлерами решает сразу две задачи:

• СМАС-лифтинг работает с каркасом: поднимает и фиксирует опущенные ткани, формирует четкий овал лица, устраняет брыли и носогубные складки.
• Контурная пластика работает с объемом: восполняет дефицит тканей в скуловой области, области подбородка и висков, что возвращает лицу молодую архитектонику и свежесть.

Такой тандем методов позволяет добиться не просто подтяжки, а настоящего омоложения с естественным и гармоничным результатом.

Каждая методика имеет свой реабилитационный период. Например, после RF-лифтинга возможно 2–3 дня покраснения, которые легко маскируются тональным кремом. Нитевой лифтинг может сопровождаться небольшими отеками и гематомами в течение недели. СМАС-лифтинг требует более длительного восстановления — до нескольких недель. Обсудите все нюансы со своим врачом заранее.

Сравнение популярных методов коррекции представлено в таблице.

Таблица. Методы коррекции птоза

Противопоказания к лечению птоза

Любой способ коррекции птоза имеет ряд ограничений. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения процедуры. К ним относят:

• беременность и лактацию;
• онкологические заболевания;
• аутоиммунные патологии в стадии обострения;
• острые инфекционные процессы;
• нарушение свертываемости крови.

Относительные противопоказания носят временный характер. Вмешательство откладывается до стабилизации состояния:

• выраженный купероз;
• недавно проведенные агрессивные пилинги или лазерные шлифовки;
• обострение хронических болезней, например, герпеса;
• воспалительные элементы в зоне коррекции.

Осложнения

Основным осложнением птоза становится ухудшение микроциркуляции, что приводит к уменьшению насыщения тканей кислородом, увлажняющими и питательными компонентами. Это становится причиной отеков, сухости и атонии кожи.

Из-за смещения подкожно-жировой клетчатки происходит чрезмерное растяжение эпидермиса, что приводит к увеличению площади кожного лоскута, изменению контуров овала лица и шеи. Признаки птоза доставляют многим женщинам значительный психологический дискомфорт. Выражение лица приобретает грустный уставший вид, даже если это не соответствует внутреннему настроению человека.

Профилактика птоза лица

Проблему птоза нельзя предотвратить, так как она связана с естественными возрастными изменениями. Но ее можно замедлить с помощью рационального питания, профилактики дефицитных состояний, самомассажа, защиты лица от УФ-лучей, правильного ухода за кожей.

Грамотный домашний уход способен существенно усилить и продлить эффект косметологических процедур, работая на профилактику.

Активная косметика — базовый фундамент. Ищите в составах:

• ретинол: золотой стандарт в стимуляции коллагена, который укрепляет каркас кожи;
• витамин С: мощный антиоксидант, который защищает существующие волокна коллагена от разрушения;
• пептиды: посылают клеткам сигналы к активной работе, повышая тонус и упругость;
• гиалуроновую кислота: интенсивно увлажняет, создавая временный эффект объемного наполнения.

Домашний массаж, например, Гуаша, улучшает микроциркуляцию и лимфоток, борясь с отечностью и застоями. Выполняйте его утром по массажным линиям легкими скользящими движениями с использованием масла.

Фейсбилдинг тренирует мимическую мускулатуру. Регулярные упражнения укрепляют мышечный каркас, создавая дополнительную поддержку для мягких тканей, что визуально подтягивает контур.

Эти методы работают синергично, помогая коже дольше сохранять молодое состояние.

Мнение врача

Птоз лица — это не только эстетический дефект, но и отражение комплексных изменений в тканях лица. В своей практике я часто отмечаю, что пациенты недооценивают роль профилактики. Регулярный уход, защита от ультрафиолета и поддержание мышечного тонуса могут существенно замедлить процесс. Важно понимать, что коррекция птоза всегда подбирается индивидуально, от аппаратных методик до хирургического лифтинга. Раннее обращение позволяет добиться более мягких и естественных результатов без необходимости радикального вмешательства и длительного восстановления тканей после процедур.

Братилова Анастасия Викторовна

Ведущий дерматовенеролог, косметолог, трихолог

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• Команда экспертов с практическим опытом от 10 до 25 лет.
• Более 70% наших пациентов рекомендуют нас друзьям.
• Врачи ОН КЛИНИК – члены международных ассоциаций эстетической медицины. Они непрерывно совершенствуют навыки на симпозиумах в Европе и США, а их авторские методики омоложения опубликованы в профессиональных изданиях.
• Инвестируем в результат и безопасность: работаем на аппаратах, признанных «золотым стандартом» во всем мире: Ультера (Ulthera) (США), Дека (DEKA SmartXide DOT) (Италия).
• Создаем уникальные программы омоложения для каждого пациента, практикуем комплексный подход: аппаратные методики+инъекционные техники+рекомендации по домашнему уходу и коррекции образа жизни, добиваемся стойкого и естественного результата.
• Все процедуры выполняются в соответствии со строгими стандартами СаНПиН – обеспечиваем не только приятную атмосферу и приватность, но и высочайший уровень безопасности.

Птоз лица — это естественный, но поддающийся коррекции процесс, с которым можно эффективно работать при современном уровне медицинских технологий. Своевременная диагностика и правильно подобранная программа лечения позволяют значительно улучшить внешний вид и замедлить дальнейшие изменения тканей.

Не стоит откладывать заботу о себе. Чем раньше начата коррекция, тем более выраженным и естественным будет результат. Запишитесь на консультацию к специалистам клиники, чтобы подобрать оптимальный метод восстановления четкости контуров вашего лица.

Список используемой литературы

• Концепция оценки онтогенеза и лечения возрастного птоза мягких тканей лица и шеи. Сергиенко Е.Н. ВНМТ. 2010. №2. с.73-74
• Мантурова Н. Е., Силина Е. В., Смирнова Г. О. Функциональная диагностика инволюционных изменений системы кожи // Функциональная диагностика. — 2012. — № 1. — С. 95–98.

Часто задаваемые вопросы

Средства для самостоятельного ухода полезны только с профилактической точки зрения. Серьезное лечение птоза требует участия сертифицированного врача-косметолога или пластического хирурга.

Эффект многих методик может быть долгосрочным, но в большинстве случаев важен поддерживающий уход, а также повторные курсы процедур для сохранения достигнутых результатов.

После 40 лет изменения носят комплексный характер: ослабевает каркас (СМАС) и теряется объем. Поэтому идеальная стратегия — комбинация методик. СМАС-лифтинг (ультразвуком или нитями) надежно фиксирует глубокие структуры, подтягивая овал лица. А филлеры на основе гиалуроновой кислоты восстанавливают утраченные объемы в скулах и подбородке, возвращая лицу молодую архитектонику. Это синергия, где каждый метод усиливает действие другого.

Да, и часто это необходимо для достижения максимального результата. Однако ключевое правило — этапность. Мы не проводим две травмирующие процедуры в один день. Оптимально выдерживать интервал в 2–4 недели между аппаратными методиками и инъекциями. Это позволяет коже полноценно восстановиться, а нам — точно оценить эффект каждого этапа и скорректировать план.

Отечность — частое явление, но ее можно контролировать. Золотой стандарт — лимфодренажный массаж (как ручной, так и аппаратный), который запускает естественный отток жидкости. В первые сутки отлично помогают холодные компрессы короткими сеансами по 5-7 минут. Также рекомендую за неделю до процедуры ограничить соленую пищу, алкоголь и пить достаточное количество воды.

Хирургическая круговая подтяжка лица — это решение для выраженного птоза III стадии, когда есть излишки кожи, глубокие носогубные складки, четко очерченные брыли и деформация овала. Когда аппаратные и инъекционные методы уже не могут обеспечить достаточную степень натяжения и сокращения тканей, операция становится единственным вариантом с кардинальным и долговременным результатом.

Да, и начинать стоит как можно раньше. Основная задача — стимулировать синтез собственного коллагена и защищать существующий. В этом помогут ретиноиды в домашнем уходе, регулярные курсы RF- или микротоковой терапии для поддержки тонуса, и конечно, SPF-защита каждый день. Ультрафиолет — главный разрушитель коллагенового каркаса.

При неправильном планировании и введении — да. Избыток препарата в лобной области или неверная точка приложения силы могут привести к опущению брови или века. Однако опытный врач использует ботулотоксин не для усугубления, а для коррекции птоза: например, приподнимая кончик брови или край века микро-дозами, создавая эффект лифтинга.

Это не противники, а союзники, но с разными ролями. Даже самый лучший крем работает лишь на поверхностном уровне эпидермиса. Он отлично справляется с увлажнением, цветом, текстурой, но не может подтянуть глубокий SMAS-каркас. Процедура решает структурные проблемы, а крем — поддерживает и продлевает достигнутый результат, обеспечивая качество кожи.

Дата публикации: 18 мая 2026

Дата обновления: 18 мая 2026

Автор статьи: Братилова Анастасия Викторовна

Ведущий дерматовенеролог, косметолог, трихолог