Жировые отложения

Избыточное накопление жировых отложений – явный признак ожирения. Это не просто косметическая проблема, а полноценное заболевание, которое может приводить к серьезным последствиям без своевременного лечения.

Краткая статистика

• Эксперты ВОЗ признали ожирение глобальной эпидемией, которая охватывает миллионы человек любого возраста, пола и социального статуса.
• В России у каждого третьего человека трудоспособного возраста есть лишний вес.
• Женщины страдают от этой проблемы в 2 раза чаще, чем мужчины.
• В последнее время отмечается рост частоты ожирения и у детей в возрасте от 5 лет.

Виды жировых отложений

Накопление избыточных жировых отложений неминуемо приводит к увеличению массы тела. В зависимости от превышения нормальных значений выделяют несколько степеней ожирения. Их рассчитывают исходя из индекса массы тела (ИМТ). Он рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в м². То есть для человека весом 80 кг при росте 180 см индекс массы тела (ИМТ) будет равен: 80 / 1,8² = 24,69. По такой классификации выделяют следующие варианты массы тела:

• Нормальный вес – ИМТ находится в пределах от 18,5 до 24,9.
• Повышенный вес или предожирение – ИМТ от 25 до 29,9.
• Первая степень ожирения – ИМТ от 30 до 34,9.
• Вторая степень ожирения – ИМТ от 35 до 39,9.
• Третья и четвертая степень ожирения – ИМТ больше 40.

Также степень ожирения можно определить путем сравнения оптимального веса для конкретного человека и его фактической массы тела. Оптимальный вес рассчитывается по формуле: рост в см – 100. То есть для человека ростом 180 см оптимальный вес будет составлять 80 кг.

Если разница составляет до 29%, то определяется первая степень ожирения, от 30 до 40% – вторая степень, от 50 до 99% – третья степень. При четвертой степени фактическая и идеальная масса тела отличаются в два раза и более.

Жировые отложения — это специализированные скопления адипоцитов, жировых клеток. Каждая клетка хранит энергию в виде липидной капли и окружена соединительной тканью. Организм создает эти запасы как стратегический резерв энергии, жир защищает внутренние органы от ударов и холода, участвует в гормональном балансе.

Распределение жира уникально. Часто выделяют три основных типа фигуры по зонам его скопления:

• «яблоко» (андроидный) – жир концентрируется в области живота, талии, спины;
• «груша» (гиноидный) – основные запасы формируются на бедрах, ягодицах, нижней части живота;
• «прямоугольник» – жировая ткань распределена относительно равномерно, талия выражена слабо.

С точки зрения расположения в теле, жир разделяют на:

• подкожный – лежит под кожей по всему телу, мы можем захватить его пальцами;
• висцеральный (внутренний) – окутывает органы брюшной полости (печень, кишечник), этот тип активнее влияет на обмен веществ и здоровье;
• субфасциальный – глубокий слой жировой клетчатки, который находится под мышечной фасцией, например, между мышцами бедра, его сложно устранить.

Проблемные зоны (области, где подкожный жир особенно устойчив к расщеплению) у женщин и мужчин различаются. Эстроген направляет жир в бедра, ягодицы, низ живота. Тестостерон у мужчин способствует отложению в области живота и большему объему висцерального жира.

Причины и факторы риска

Ожирение развивается всегда по одному и тому же механизму. Если количество поступающей энергии превышает фактические энергозатраты организма, то лишние калории начинают преобразовываться в жировые отложения. Этот жир скапливается в подкожной клетчатке, вокруг внутренних органов, сальниках и др. В результате у человека увеличиваются масса и объемы тела.

Нарушение баланса между поступающей энергией и затратами организма отмечается не только при переедании. Ожирению могут способствовать и другие факторы, среди которых:

• генетические заболевания, при которых нарушается работа ферментов, участвующих в расщеплении жиров;
• эндокринные заболевания (инсулинома, гипотиреоз, гипогонадизм — патология, вызванная пониженным уровнем половых гормонов, и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• низкий уровень двигательной активности;
• неправильное питание;
• заболевания, которые сопровождаются повышенным и неконтролируемым аппетитом.

Также ожирение может развиваться на фоне естественных физиологических процессов у женщин – при беременности, грудном вскармливании и климаксе.

Симптомы лишних жировых отложений

При наличии лишних жировых отложений в первую очередь изменяется внешний вид тела. В зависимости от степени ожирения выраженный избыток подкожного жира может обнаруживаться на животе, бедрах, ягодицах, спине, руках, в области лица (второй подбородок). У мужчин подкожный жир скапливается в области груди, что приводит к появлению псевдогинекомастии (увеличение мужских грудных желез за счет жировой, а не железистой ткани).

Степень ожирения влияет не только на объемы тела, но и на общее состояние пациента. При 1–2 степени жалобы обычно отсутствуют. При более выраженном ожирении могут появляться следующие симптомы:

• сонливость;
• боль в спине и суставах;
• одышка;
• повышенная потливость;
• слабость;
• нарушения менструального цикла;
• нарушение пищеварения.

Также человек становится ограничен физически. Умеренные физические нагрузки для него становятся невыполнимыми, некоторым людям сложно даже нагнуться и завязать шнурки. За счет быстро нарастающей одышки появляются трудности с подъемом по лестнице или с короткими пешими прогулками. Пациенту приходится часто останавливаться, чтобы отдышаться.

Из внешних проявлений также могут отмечаться растяжки, пигментация кожи (особенно в местах трения об одежду), кожные высыпания в виде акне.

Диагностика

Первичную диагностику пациентов с ожирением проводит врач-эндокринолог. На первом этапе врач собирает максимально подробный анамнез (как долго пациент живет с лишним весом, как он питается, имеются ли случаи ожирения у близких родственников, имеются ли сопутствующие заболевания и др.). Затем врач измеряет антропометрические показатели – рост, вес, окружность живота, окружность бедер, толщину кожных складок. На основании этого определяется степень и вид ожирения. Также в план обследования входят:

• измерение артериального давления;
• определение уровня сахара в крови;
• липидограмма (анализ крови, оценивающий уровень холестерина и других жиров (липидов));
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) внутренних органов.

При подозрении на наличие осложнений в план диагностики могут быть включены и другие методы.

После комплексного и всестороннего обследования эндокринолог составляет план лечения и при необходимости направляет пациента на консультацию к врачам другого профиля.

Лечение

Эффективное лечение ожирения предусматривает не только снижение массы тела, то есть похудение. Врачу также приходится устранять нарушения липидного и углеводного обмена и другие проблемы. Основные лечебные мероприятия:

• Диета. Пациенту составляется индивидуальное меню с учетом его вкусовых предпочтений.
• Нагрузки. Даются рекомендации касательно физической активности, уровень которой определяется фактической массой тела.
• Лекарства. Могут быть назначены лекарственные препараты, которые подавляют ощущение голода, ускоряют насыщение, корректируют пищевое поведение.
• Операция. Ожирение 4 степени (или 3 степени при наличии сопутствующих осложнений) является показанием к хирургическому лечению, которое называется бариатрической хирургией. Существует несколько видов операций, которые преследуют одну цель – уменьшить объем желудка и, как следствие, объем употребляемой пищи. К таким операциям относятся шунтирование, гастропластика, бандажирование, эмболизация желудочных артерий и др. Способ хирургического лечения всегда подбирается индивидуально.

Косметологическая коррекция

Успешная коррекция ожирения требует командной работы. И если эндокринолог ищет причины (гормональные сбои, метаболические нарушения), корректирует питание и образ жизни, обеспечивает безопасное и стабильное уменьшение массы тела, то косметолог работает с последствиями патологии и шлифует достигнутый результат.

Роль врача-косметолога:

• Устранение устойчивых жировых отложений с помощью криолиполиза (процедура безоперационного уменьшения жировых отложений путем их локального замораживания), радиочастотного (RF) лифтинга, инъекционного липолиза, при необходимости – липосакции.
• Борьба с птозом и дряблостью, укрепление каркаса кожи после похудения с помощью аппаратных методик (радиочастотный лифтинг, микрофокусированный ультразвук, лазерные технологии) и инъекций коллагеностимуляторов (вещества, стимулирующие выработку собственного коллагена).
• Улучшение качества кожи, лечение стрий (растяжек), кератозов, восстановление эластичности и тургора дермы.
• Формирование контуров тела (аппаратная коррекция фигуры).

Даже после успешного лечения ожирения, диет и спорта, у 85–90% пациентов остаются локальные жировые отложения (живот, бока, бедра). Причина – генетика и гормоны. В определенных областях жировая ткань обогащена рецепторами, которые активно копят жир и тормозят его расщепление. Клетки там устойчивы (резистентны) к системному похудению.

Здесь на помощь приходит косметология. Методы, которые точечно разрушают жировые клетки в проблемных зонах.

Криолиполиз – процедура безоперационного уменьшения жировых отложений путем их локального замораживания до кристаллизации. Организм естественным образом выводит погибшие клетки за несколько месяцев.

Мезотерапия (инъекционный липолиз) – курс инъекций специальных коктейлей (липолитиков — препаратов для расщепления жировой ткани) в проблемную зону. Действующие вещества разрушают мембраны жировых клеток (адипоцитов). Препараты, содержащие дезоксихолат натрия (компонент, разрушающий мембраны жировых клеток), эффективны для мелких и средних депозитов подкожного жира (подбородок, бока). Комплексные липолитики подходят для коррекции фиброзных зон (бедра, ягодицы).

Радиочастотный (RF) липолиз – радиочастотная энергия нагревает глубокие ткани, разрушая жировые клетки и стимулируя процессы образования коллагеновых волокон в коже (коллагеногенез).

Липосакция – золотой стандарт хирургической коррекции. Через микроканюли (тонкие, гибкие иглы для атравматичного введения препаратов) хирург аспирирует жир под контролем ультразвукового исследования (УЗИ). Современные технологии (ультразвук, вибрация) минимизируют травму.

Таблица. Сравнение методов коррекции жировых отложений

Этапы коррекции жировых отложений

Коррекция жировых отложений, выстроенная по четкому плану, – это гарантия безопасности, эффективности и долговечности результата. Ее этапы:

• Диагностика + консультация:
  • тщательно анализируются анамнез, образ жизни, цели пациента;
  • пальпируются жировые отложения, оценивается тургор кожи;
  • анализы крови: проверяется гормональный профиль (ТТГ (тиреотропный гормон), инсулин, кортизол, половые гормоны), липидный спектр, уровень глюкозы, чтобы исключить эндокринные причины ожирения;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) мягких тканей: измеряют толщину подкожного жира в проблемных зонах, определяют соотношение подкожного/висцерального жира (на животе), выявляют фиброз.
• Консультация эндокринолога. Специалист исключает серьезные нарушения метаболизма, при необходимости назначит лечение. Косметологическая коррекция эффективна при стабильном гормональном фоне и весе.
• Коррекция питания: разрабатывается сбалансированный рацион для поддержки результата. Без этого аппаратные методы дадут временный эффект.
• Выбор метода: на основе диагностики подбирают оптимальные технологии, далее составляется график и обсуждается бюджет.
• Проведение процедур с соблюдением графика сеансов (обычно 1 раз в 7–14 дней для инъекций/радиочастотного лифтинга, реже для крио) с мониторингом состояния кожи и реакции после каждого сеанса.
• Оценка и поддержка результата (спустя 3 месяца). Проводится контрольный осмотр, при необходимости добавляются процедуры для достижения идеального контура или подтяжки кожи. Даются советы по долгосрочному поддержанию результата: питание, физическая активность, процедуры (например, радиочастотный лифтинг раз в 6–12 мес.).

Качественная коррекция – всегда командная и поэтапная работа. Терпение и дисциплина пациента вместе с профессионализмом врача дают выраженный и стабильный результат.

Осложнения

Главная опасность ожирения заключается в высоком риске самых разных осложнений, среди которых отмечаются:

• паховая и пупочная грыжа;
• артериальная гипертензия;
• дыхательная и сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• цирроз печени;
• жировое перерождение печени;
• холецистит;
• панкреатит;
• артроз суставов;
• экзема;
• сахарный диабет;
• эректильная дисфункция;
• бесплодие и др.

При ожирении также значительно повышается риск развития смертельных осложнений, среди которых инфаркт, инсульт, онкологические заболевания. Известно, что показатели смертности у мужчин трудоспособного возраста увеличиваются примерно на 30% при разнице между идеальной и фактической массой тела 20%. Именно поэтому необходимо заниматься лечением ожирения на ранних стадиях, когда проблему можно устранить без серьезных последствий для здоровья.

Профилактика

Профилактика ожирения основана на контроле питания и поддержании достаточной двигательной активности. Лица, склонные к ожирению, должны внимательно пересмотреть свой рацион и снизить количество животных жиров, хлебобулочных и кондитерских изделий, сладких напитков и всех видов быстрых углеводов. Для поддержания достаточного уровня физической активности совсем не обязательно регулярно ходить в тренажерный зал. Достаточно ежедневных прогулок в умеренном темпе, а также любых других видов активности.

Мнение врача

Часто вижу две крайности: одни изнуряют себя диетами в попытке убрать генетические «ловушки», другие ищут «волшебный укол», чтобы есть все подряд. Истина посередине: жировые отложения — результат образа жизни, привычек и нередко гормонального дисбаланса.

Бесполезно делать процедуры без коррекции питания и невыявленных эндокринных нарушений — эффект будет краткосрочным. Но и бессмысленно годами сидеть на диетах, пытаясь убрать зоны, устойчивые к похудению из-за особенностей кровоснабжения или фиброза. Здесь нужна точечная аппаратная помощь.

Современные технологии позволяют моделировать фигуру точно и безопасно. Важно понимать: процесс занимает 1–3 месяца, но разрушенные жировые клетки (адипоциты) уходят навсегда.

Идеальная стратегия: эндокринолог корректирует гормоны, диетолог — питание, а косметолог или хирург точечно убирают остаточные отложения. Только командный подход дает долгосрочный результат и улучшение здоровья.

Ганьшин Вячеслав Павлович

Пластический хирург

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

• За год наши специалисты помогли более 500 пациентам с диагнозом «ожирение III степени». Мы работаем не только с эстетикой, но и с тяжелыми метаболическими нарушениями.
• Врачи клиники — действующие члены Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS - International Society of Aesthetic Plastic Surgery). Они применяют международные протоколы, имеют доступ к новейшим исследованиям в области коррекции веса и липосакции.
• Командная тактика: каждым случаем одновременно занимаются эндокринолог, диетолог, косметолог.
• Используем только аппараты и препараты с клинически подтвержденной эффективностью.
• 89% пациентов, прошедших полный курс по индивидуальному плану, сохраняют результат коррекции через 12 месяцев при соблюдении рекомендаций.
• Сопровождение на всех этапах от первичной диагностики (включая экспресс-анализы в собственной лаборатории) до постпроцедурной реабилитации и поддержки нутрициолога.

Выбирая ОН КЛИНИК, вы платите не за «услугу», а за доступ к мировым стандартам, лечение у врачей, которые справляются со сложными случаями, и технологии с подтвержденной эффективностью.

Часто задаваемые вопросы

Как быстро избавиться от жировых отложений?
Для этого нужно обратиться к врачу, пройти обследование и затем следовать всем рекомендациям врача. Однако нужно понимать, что похудение – это не всегда быстрый процесс, особенно при значительном превышении массы тела.

Можно ли избавиться от ожирения с помощью липосакции?
Липосакция не является методом лечения ожирения, но с помощью этой операции можно эффективно устранять локальные жировые отложения. Обычно липосакцию назначают пациентам, которые уже снизили вес, но при этом имеют «жировые ловушки», из которых жир уходит очень медленно.

Можно ли избавиться от жировых отложений без операции и таблеток?
Выбор методов коррекции будет зависеть от исходного веса и состояния здоровья пациента. При начальных и умеренных степенях ожирения можно ограничиться только правильным питанием и физической активностью при условии, что у пациента еще не успели развиться осложнения.

Почему жир возвращается?
Основные причины рецидива — отсутствие коррекции пищевого поведения и невыявленные или некомпенсированные гормональные нарушения (например, инсулинорезистентность, гипотиреоз). Жировые клетки (адипоциты) уменьшаются в объеме, но не исчезают. Без поддерживающего режима они вновь накапливают липиды. Устойчивый результат требует комплексного подхода, включая эндокринологическую поддержку и модификацию образа жизни.

Как подготовиться к липосакции?
Помимо стандартного предоперационного обследования (общий анализ крови, коагулограмма (оценка свертываемости крови), ЭКГ, анализы на инфекции), обязательны: полный отказ от алкоголя за 14 дней до и после процедуры и прекращение приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты (препараты, препятствующие образованию тромбов), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)) за 10–14 дней (по согласованию с лечащим врачом).

Какой метод лучше для живота?
Оптимальная тактика зависит от типа жира и состояния кожи. При избытке подкожного жира и умеренной дряблости убрать жир на животе эффективно помогает радиочастотный (RF) липолиз. При значительных объемах или фиброзе предпочтительнее липосакция. При преобладании висцерального жира первостепенна диета, ЛФК и наблюдение эндокринолога. Аппаратные методы здесь вторичны.

Сколько стоит курс коррекции?
Стоимость варьирует в зависимости от метода, зоны и объема (живот, бока, бедра – разные площади и сложность) и оборудования. Точную стоимость можно определить только после очной консультации, пальпации и ультразвуковой диагностики толщины жировой прослойки.

Отзывы

Алена
Всю жизнь боролась с «ушками» на бедрах. Пробовала диеты, спортзал, но форма не менялась. В ОН КЛИНИК мне объяснили, что это генетика, и одной силой воли здесь не справиться. Прошла курс процедур, которые убирают жир точечно. Не было ни боли, ни длительного восстановления. Через пару месяцев заметила, что джинсы стали сидеть по-другому. Наконец-то я могу носить ту одежду, которую хочу. Результат держится уже год, главное — не набрасываться на сладкое.

Сергей
После 40 живот стал расти, появилась одышка. Думал, возраст, ничего не поделаешь. Но в клинике помогли взглянуть на проблему иначе. Сначала посоветовали сдать анализы и пройти УЗИ. Оказалось, жир не только под кожей, но и глубоко внутри, а это уже риск для здоровья. Эндокринолог подобрал диету, а косметолог — процедуры для живота. Уже через три месяца стало легче двигаться, пропала постоянная усталость. Спасибо за системный подход — лечили не только внешность, но и причину.

Ольга
У меня после родов остался «фартук» на животе и растяжки. Я очень комплексовала. В клинике не стали сразу предлагать операцию. Мне составили поэтапный план: сначала скорректировали питание, потом сделали курс безоперационных процедур для подтяжки кожи и уменьшения объема. Процесс был небыстрый, но безопасный. Сейчас мой живот выглядит так, как будто никаких родов и не было. Я снова чувствую себя женщиной и ношу облегающие платья. Очень благодарна врачам за внимание и реальный результат.

Список используемой литературы

• Дедов И. И. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» // Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – № 1. – С. 5–99.
• Шарыгина Евгения Павловна, Цинис Алексей Виестурович. Использование современных технологий в борьбе с лишним весом // StudNet. – 2022. – № 6.
• Артюхов А. А. Коррекция фигуры в эстетической косметологии и выбор наиболее эффективных методов // EUROPEAN RESEARCH: сборник статей XXXIV Международной научно-практической конференции. – Пенза: Наука и Просвещение, 2021. – С. 201–206.

Дата публикации: 10 марта 2026

Дата обновления: 10 марта 2026

Автор статьи: Ганьшин Вячеслав Павлович

Пластический хирург