Деформация носа

• Свободное носовое дыхание после операции за счет восстановления нормальной анатомии.
• 3D-визуализация результата до операции. Вы сможете увидеть, как будет выглядеть ваш новый нос, еще до принятия решения об операции, и внести свои пожелания в его моделирование.
• Мы не создаем безликих «кукольных» носов. Наша цель – исправить дефекты, сохранив или подчеркнув вашу природную гармонию и характер.
• Весь процесс от первичной консультации и диагностики до операции и послеоперационного наблюдения ведет один и тот же хирург, что обеспечивает преемственность и максимальное понимание ваших задач.

Небольшие отклонения от «классического» строения носа можно обнаружить довольно часто. Но у некоторых нос деформирован настолько сильно, что это не только приводит к косметическому дефекту, но и нарушает свободное носовое дыхание.

Специалисты ММЦ ОН КЛИНИК уже много лет проводят коррекцию искривленного носа, подбирая оптимальный вид оперативного вмешательства для каждого пациента.

Краткая статистика

• До 80% людей имеют те или иные отклонения в строении носовой перегородки, но лишь у 30% это вызывает значительные функциональные или эстетические проблемы.
• Около 65% операций ринопластики в мире проводятся с одновременной коррекцией носовой перегородки (риносептопластика).
• Травмы носа составляют до 40% всех причин обращения за ринопластикой у мужчин.
• Удовлетворенность пациентов результатом риносептопластики в клиниках экспертного уровня достигает 94%.

О проблеме

Деформация наружного носа – это нарушение его структуры. Как следствие – затрудняется носовое дыхание, что влечет за собой целый ряд неприятных симптомов и тяжелых заболеваний.

Виды

Деформации наружного носа бывают:

• врожденными;
• приобретенными.

При врожденных деформациях обычно изменены формы либо размеры носа.

К ним относят:

• дисморфогенез (нарушение развития носовых структур);
• персистенцию (удвоение кончика либо носовых раковин, расщелина носа);
• дистопию (атопичная локализация).

Вследствие приобретенных деформаций могут поражаться ткани носа: костная, хрящевая, мягкая. Приобретенные аномалии классифицируют на:

• гиперпластические (изменение размера носа вследствие разрастания костной ткани (горбатый, широкий, толстый или длинный нос));
• гипопластические (уменьшение размера носа (короткий нос, недоразвитые крылья, седловидная форма или полный провал носа));
• кривоносость, нарушение формы ноздрей;
• травматическая деформация носа.

Причины

Врожденные аномалии обычно вызваны индивидуальными особенностями строения лицевого отдела черепа.

Приобретенные деформации – это изменение анатомических структур из-за травм или заболеваний.

Симптомы

Основные жалобы, с которыми приходят пациенты на прием к пластическому хирургу:

• изменение формы носа;
• затрудненное носовое дыхание разной степени;
• синуситы (воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух);
• храп и синдром обструктивного апноэ сна (СОАС);
• сухость в носу и ротовой полости, образование корки на слизистой (как правило, во время отопительного сезона и в сухом климате);
• носовые кровотечения;
• гипоксия, анемия, переутомление в связи с недосыпом из-за проблем с носовым дыханием.

Осложнения

Если при поставленном диагнозе «деформация наружного носа» не пройти назначенное лечение, то вероятность развития хронического синусита и хронического гнойного синусита. Существует и вероятность образования кист и полипов.

При искривлении перегородки носа раздражаются нервные окончания слизистой носа, что может стать причиной развития рефлекторных неврозов. Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим малоприятным состояниям.

Диагностика

Чтобы выяснить, требуется ли операция по поводу коррекции носа, необходимо пройти комплексную диагностику, включающую консультацию ЛОРа и пластического хирурга, заднюю и переднюю риноскопию, лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр оториноларинголога позволяет визуально оценить строение носовой полости пациента.

При риноскопии осмотр полости носа проводят с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для более детального рассмотрения полости носа. Для этого используют носорасширитель и специальный зонд. Так можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

При задней риноскопии носоглотку и полость носа рассматривают со стороны рта с помощью шпателя и специального зеркала.

В последнее время практикуют и дополнительные методы исследования:

• рентгенографию черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
• КТ костей черепа: для выявления деформации в задних отделах носовой полости;
• эндоскопию носовых ходов и носоглотки.

Лечение

Операции по исправлению формы носа (ринопластика) часто сочетаются с септопластикой – исправлением кривизны носовой перегородки – и требуют взаимодействия отоларинголога и пластического хирурга.

Риносептопластика характеризуется малой травматичностью, она улучшает размер, толщину и форму носа и позволяет избежать атрофии слизистой. Риск появления горбинки или западения спинки носа после такого вмешательства тоже минимален.

Этот вид операции может проводиться с закрытым либо с открытым доступом. При закрытом доступе хирург не разрезает кожу, разрезы располагаются внутри ноздрей. Открытая риносептопластика предполагает дополнительный разрез в области колумеллы - участка между ноздрями.

Методику выбирает лечащий врач, исходя из множества индивидуальных факторов.

Операция длится от 1,5 до 3 часов. За это время пластический хирург делает отслойку мягких тканей, удаляет фрагменты, которые мешают их симметричному расположению. Затем устраняет искривление носовой перегородки, смещает фрагменты хрящей, корректирует эстетические дефекты.

Хирургическое лечение искривления носа проводится после 18 лет, т.е. после завершения формирования и роста носовых костей. Выполнение хирургической коррекции искривления носа в более ранние сроки возможно только при наличии выраженных нарушений и осложнений.

Пластику носа не проводят:

• во время менструации;
• при воспалительных процессах в полости носа (ринита, синусита, гайморита).

К операции можно приступать только через 2 недели после их завершения.

Реабилитация

После операции хирург накладывает на нос гипсовую повязку, а в ноздри устанавливаются турунды – тампоны из ваты или марли. После этого пациента выводят из наркоза и отправляют в послеоперационную палату. Там пациент проводит не более суток, после чего реабилитация проходит в домашних условиях.

В послеоперационный период необходимо запастись терпением и четко следовать всем рекомендациям врача:

• Первые три дня – домашний режим.
• В первую неделю ни в коем случае не трогать лангетку и не мочить её.
• Табакозависимым сократить курение до минимума: никотин увеличивает сроки реабилитации.
• Больше отдыхать.
• Спать только на спине.
• Соблюдать диету. Для восстановления сил после операции включить в рацион жиры (мясо, сливочное масло) и углеводы (пить чай или кофе с сахаром). Но ограничить потребление соли и полностью исключить острую пищу.
• На 2 месяца отказаться от спорта и других интенсивных физических нагрузок.
• На 2 послеоперационных месяца забыть о бане и сауне.
• Ограничить плавание в бассейне или в открытом водоёме, чтобы не допустить инфицирования раны.
• Очки хотя бы на месяц заменить контактными линзами.
• Воздержаться от массажа лица и других косметологических процедур.
• В первые дни после операции могут присутствовать гиперчувствительность кожи на верхней губе и на носу, беспокоить болезненные ощущения и слабость. Через несколько дней они исчезнут сами собой. Но, если всё это доставляет серьёзный дискомфорт, следует незамедлительно с лечащим врачом.

Отечность после операции постепенно исчезает через примерно 2 недели. Промежуточный результат будет заметен уже через месяц после риносептопластики. Окончательное заживление произойдет через полгода-год.

Если в период восстановления все предписания врача будут выполняться, вы можете рассчитывать на решение эстетических проблем, избавление от комплексов, а дышать вы будете легко и свободно. Уйдут воспалительные процессы (например, в пазухах), вы избавитесь от храпа и прочих проблем, связанных с нарушениями дыхания со стороны носа.

Если операция выполнена качественно и нет сопутствующих хронических заболеваний, эффект от нее сохранится на всю жизнь.

Преимущества риносептопластики в ОН КЛИНИК

• Мы работаем на самом современном медоборудовании.
• Оперируют хирурги экспертного уровня, имеющие высшую квалификационную категорию и большой опыт проведения ЛОР-операций.
• Мы проводим обезболивание анестетиками последнего поколения.
• В клинике соблюдаются современные медицинские стандарты, которые обеспечивают эффективность и безопасность хирургического лечения.
• Длительность операции не более 3 часов.
• Пациенты круглосуточно находятся под контролем медперсонала.

Мнение врача

Ринопластика – это на 90% работа с воздушным потоком и лишь на 10% – с эстетикой. Можно сделать идеально ровный нос снаружи, но если внутри останутся спайки, гребни или перфорации, пациент никогда не будет дышать полноценно. На консультации я всегда спрашиваю: «Что для вас важнее – как нос выглядит или как он дышит?». К счастью, современные техники позволяют решить обе задачи одновременно. Мы используем аутохрящ пациента для создания прочного внутреннего каркаса, который не деформируется со временем и обеспечивает стабильный результат на всю жизнь.

Еременко Валерий Сергеевич

Пластический хирург широкого профиля, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии

Частые вопросы

Больно ли делать ринопластику?
Операция проходит под общим наркозом, поэтому болевых ощущений во время процедуры нет. В послеоперационном периоде пациенты отмечают не боль, а скорее чувство дискомфорта, давления и заложенности, которое легко купируется назначенными препаратами.

Когда будет виден окончательный результат?
Первые контуры нового носа вы увидите после снятия гипса (через 7-10 дней). Однако окончательный результат можно оценить через 6-8 месяцев, когда полностью спадет отек и ткани примут свою окончательную форму.

Останутся ли заметные шрамы?
При закрытой методике все разрезы находятся внутри ноздрей, поэтому шрамов не видно. При открытой ринопластике используется маленький разрез на колумелле (перегородке между ноздрями), который через несколько месяцев становится практически неразличимым.

Можно ли совместить исправление перегородки и изменение формы носа?
Да, и это стандартная практика, которая называется риносептопластика. Это наиболее рациональный подход, позволяющий решить и функциональные, и эстетические проблемы за одну операцию и один период реабилитации.

Смогу ли я дышать носом сразу после операции?
В первые 1-3 дня дыхание через нос будет затруднено из-за тампонов (турунд). После их извлечения дыхание постепенно восстанавливается, но может быть нарушено из-за отека в течение первых 2-3 недель.

Что будет, если я простужусь после операции?
Простуда в послеоперационном периоде нежелательна, так как чихание и отек слизистой могут осложнить заживление. Именно поэтому мы даем подробные рекомендации по профилактике ОРВИ и назначаем поддерживающую терапию.

Через сколько времени можно заниматься спортом?
Легкие нагрузки (ходьба) возможны через 2-3 недели. Возвращаться к силовым тренировкам, единоборствам и контактным видам спорта рекомендуется не ранее чем через 3-4 месяца, после полной консолидации костей.

В каком возрасте лучше делать ринопластику?
Оптимальный возраст – после 18 лет, когда активный рост костной и хрящевой ткани носа полностью завершен. Верхней возрастной границы не существует, все зависит от общего состояния здоровья пациента.

Правда ли, что после ринопластики меняется голос?
Качественно выполненная операция не должна влиять на тембр голоса. Напротив, улучшение носового дыхания часто делает голос более чистым и звучным.

Можно ли комбинировать ринопластику и коррекцию ноздрей?
Такая комбинация возможна, если пациент нуждается в подобной коррекции.

Дата публикации: 22 мая 2023

Дата обновления: 28 декабря 2025

Автор статьи: Еременко Валерий Сергеевич

Пластический хирург широкого профиля, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии

Примеры работ