Вдовий горб (или холка на шее) – локальное скопление жировой ткани на границе шеи и спины (в области расположения седьмого позвонка), при котором образуется характерная выпуклость.
Вдовий горб имеет тенденцию к увеличению, со временем он твердеет и ограничивает подвижность шеи. Это приводит к тому, что человек начинает сутулиться, держать голову опущенной. От этого эстетика шеи еще больше теряется, а также возникают разного рода медицинские проблемы.
Холка на шее может образовываться как у женщин, так и мужчин. Чаще всего встречается у пациентов зрелого возраста, но это не говорит о том, что у молодых людей не может быть вдовьего горба. Он визуально диагностируется у некоторых голливудских актеров, популярных исполнителей, известных артистов, которым нет и 45 лет.
Симптомы
Жировой холм образуется постепенно. Сначала появляется небольшое уплотнение между грудными и шейными позвонками, возникает ощущение, что человек сутулится, а при рассмотрении тела в боковой проекции теряется четкость рельефа между спиной и шеей.
Постепенно, по мере увеличение «горба», возникают деформационные изменения верхней части спины. Возникает характерная сутулость, холка имеет четкую округлую форму, которая остается заметной даже при ношении объемной одежды.
При тяжелой форме горба у человека заметны позвоночные искривления и наблюдается стойкое опущение головы. Пик вдовьего горба может быть по горизонтальному уровню выше подбородка.
Причины
Условно все причины можно разделить на две большие группы: поведенческие и физиологические.
Поведенческие обусловлены недостаточностью физической активностью, отсутствием равномерной мышечной нагрузки, а также постоянным лежанием в позе, при которой голова согнута. Нередко вдовий горб обнаруживается у программистов, работников швейных мастерских, бухгалтеров, поваров, а также у лежащих больных и лиц, которые по состоянию здоровья или по своему осознанному выбору предпочитают домашний образ жизни.
Физиологические причины: заболевания позвоночника, эндокринные нарушения, мышечные дистрофии. Чаще всего вдовий горб диагностируется у женщин в период менопаузы, так как происходят изменения гормонального фона. Начинает преобладать тестостерон ,и жир откладывается по мужскому типу: в области спины и шеи. Что касается мужчин, то у них зачастую проблема обусловлена лишним весом. Пациенты с ожирением чаще других жалуются на характерное скопление жира в области шеи и потерю эстетику тела.
Факторы риска
Основные факторы риска:
- специфическая профессиональная деятельность, при которой требуется нахождение в одной позе, с опущенной головой и/или согнутой спиной;
- избыточная масса тела;
- пассивный и малоподвижный образ жизни;
- постоянное пользование гаджетом;
- прием гормональных препаратов;
- возраст: старше 40 лет;
- наследственный фактор (если эта проблема была у старших поколения, то вероятность раннего развития вдовьего горба и у младшего поколения семьи очень высока).
Патогенез
Возникают мышечные спазмы и нарушается баланс мышц плечевого пояса. На фоне мышечной дистрофии начинает разрастаться соединительная ткань, которая заменяет собой мышечную. Связки и межпозвоночные диски теряют эластичность, создаются условия для того, чтобы жир мог откладываться именно в области седьмого позвоночника.
Сохраняющееся напряжение приводит к тому, что в данной области нарушается лимфоотток и микроциркуляция крови. Помимо потери эстетики также пациенту грозят различные осложнения: вплоть до сосудистых патологий и риска потери трудоспособности,
Классификация
Нет единой и утвержденной классификации данного состояния, однако по тяжести течения врачи выделяют три стадии:
- начальная: небольшое уплотнение в области шеи, незначительное изменение геометрии шеи, отсутствие неприятных ощущений (как правило, начальная форма выявляется случайно – как правило, если пациент проходит диспансеризацию или плановые осмотры);
- прогрессирующая или выраженная: холка видна невооруженным взглядом, уплотнение имеет увеличенную площадь, могут возникать болезненные ощущения при пальпации, наблюдается скованность движение, и возможно опущение головы;
- запущенная: голова сильно опущена, диагностированы деформации позвоночника, пациент испытывает серьезные затруднении при выполнении ряда элементарных движений, могут быть жалобы на шум в ушах, боли в голове, частые головокружения, онемение, потерю чувствительности, слабость рук.
Диагностика
Несмотря на то, что вдовий горб диагностируется визуально и при пальпации, всё же для правильного выбора тактики лечения и оценки тяжести развития осложнений нужно пройти обследование.
Наиболее информативны следующие исследования:
- денситометрия (определение минеральной плотности тканей);
- КТ шейного отдела;
- рентгенография;
- УЗИ сосудов шеи.
Чтобы разобраться с причиной развития вдовьего горба могут быть назначены гормональные исследования и различные анализы крови.
Лечение
Нет универсальной схемы лечения вдовьего горба. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, учитывая причину появления, степень тяжести, наличие осложнений, объем разрастания горбика.
Условно все методы лечения можно разделить на три группы:
- консервативные;
- аппаратные;
- хирургические.
Консервативное лечение предполагает нормализацию режима питания и образа жизни, проведение ручного массажа, мануальной терапии, тейпирования. Консервативные методики, как правило, не дают возможность избавиться от дефекта и убрать холку полностью. Их применяют для закрепления достигнутого результата, в качестве мер профилактики, а также в дополнении к основным аппаратным процедурам или хирургической коррекции.
Аппаратные методики позволяют убрать жировые отложения достаточно быстро. Наиболее эффективные из них:
- вакуумно-роликовый массаж;
- радиоволновой термолифтинг;
- инфракрасный термолифтинг;
- ультразвуковая кавитация.
Чтобы усилить результативность и добиться более быстрого разрушения жировой ткани, иногда врачи делают инъекции липолитиков. Холка начинает уменьшаться в размерах, и в большинстве случаев удается справиться с проблемой за 2-3 месяца.
Хирургические методы дают возможность убрать жировые отложения за 1 раз. В частности, это касается липосакции. Она может быть выполнена классическим, ультразвуковым, лазерным способом. Операция проходит под наркозом, поэтому пациент ничего не чувствует и не видит во время хирургической коррекции. Липосакция шейной области позволяет удалить до 1000 мл жира. И, как показывает медицинская практика, жир в данной области повторно не образуется (если пациент выполняет рекомендации доктора и занимается профилактикой). Не стоит опасаться операции: врач использует тонкую канюлю, после липосакции остается лишь небольшой прокол, который со временем не заметен даже при близком рассмотрении спины. В большинстве случаев пациенты отмечают быстрый результат: исчезают боли, восстанавливается подвижность шейного корсета.
Профилактика
Основные рекомендации по предупреждению развития вдовьего горба:
- регулярная и равномерная физическая нагрузка (к примеру, если работа предполагает длительное нахождение в статической позе, можно делать несложную пятиминутную гимнастику в перерывах);
- правильный выбор постельных принадлежностей: необходимо выбирать ортопедические подушки, матрасы подходящей жесткости с учетом веса и конституции тела;
- ежедневная утренняя гимнастика: она не займет много времени, при это дает возможность укрепить мышцы спины и шеи;
- правильное и сбалансированное питание: нужно обеспечить поступление в организм здоровой и питательной пищей, отказавшись от простых углеводов – составить рацион может помочь врач-диетолог;
- регулярное прохождение обследование и проверка гормонального статуса;
- проведение профилактических физиотерапевтических процедур (при наследственной предрасположенности, а также в период климакса);
- лечебное плавание (достаточно 2-3 визитов в бассейн еженедельно).
Профилактика не предполагает изнурительных нагрузок, но нужно изменить образ жизни и питания, сделав выбор в пользу ЗОЖа. Это не так сложно, как кажется!
Осложнения
Как уже отмечалось, к числу осложнений относят не только полную потерю эстетики фигуры. На фоне нарушения лимфооттока, сосудистых нарушений, мышечной дистрофии может наблюдаться хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это грозит развитием сосудистой деменции, дисциркуляторной энцефалопатии – данный состояния могут приводить к потери работоспособности и самообслуживания. Пациент становится инвалидом.
Также к числу осложнений относят высокие риски развития межпозвоночных грыж, ишемических атак (вплоть до ишемического инсульта). Особенно бдительными нужно быть тем пациентам, которые отмечают у себя слабость рук и ног, периодическое онемение, измененность походки и речи. Это предвестники жизнеугрожающих осложнений!
Если у вас есть признаки вдовьего горба, обратитесь к пластическому хирургу ОН КЛИНИК. Врач назначит обследование, а также будет принято решение о проведении лечения – аппаратного или хирургического. В ОН КЛИНИК применяются передовые методики коррекции, в том числе, малоинвазивная и эффективная лазерная липосакция!
Список литературы
- Особенности жирового обмена при болезни Иценко-Кушинга / Дзеранова Л.К., Парамонов В.М., Рожинская Л.Я., Плещева А.В., Манченко О.В. // Ожирение и метаболизм. – 2010.
- Удаление локальных жировых отложений с помощью неинвазивных методик. Липова Е.В., Суркичин С.И., Тарасенко Г.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №19. с. 184-186.
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. – 2016.
