Открытая ринопластика – это пластическая операция по восстановлению формы носа и/или его дыхательной функции при помощи наружного разреза. Несмотря на то, что закрытая методика операции (без повреждения кожи) сегодня более популярный метод, у открытой ринопластики есть свои преимущества, о которых мы расскажем в этой статье.
Более того, открытая ринопластика зачастую является ведущим методом, и только он сможет восстановить нормальное снабжение тканей кислородом. Большинство хирургов утверждают, что открытый метод намного удобнее при работе с любыми дефектами носа.
В чем суть операции
Открытая ринопластика – это классика пластической хирургии носа. Именно с нее началась история современной эстетической медицины наружного органа дыхания. И сегодня во многих ситуациях ринохирурги выбирают классический открытый доступ, потому что это проверено временем и означает отличное качество работы и легкий послеоперационный период.
Разрез при данном способе ринопластики проводится по мягкотканной перемычке между ноздрями (колумелле). Врач поднимает мягкие ткани специальным инструментом, при этом открывается костно-хрящевое основание носа.
Несколько миллиметров разреза дают хирургу возможность все внимательно осмотреть и провести качественную операцию. Лишь небольшой шрам остается на колумелле после вмешательства, да и его вы не сможете увидеть уже через пару месяцев.
Преимущества открытой ринопластики
Классическая операция на носу считается довольно сложной по сравнению с другими вмешательствами в эстетической медицине. Но она имеет ряд существенных преимуществ:
Открытое операционное поле
Ринопластику по праву считают микрохирургической операцией, потому что анатомические структуры носа отличаются маленькими размерами. А «широкий» доступ при разрезе через кожу максимально облегчает работу хирурга.
В ходе операции врачу иногда приходится быстро принимать решение о следующем шаге, и тогда визуальный контроль каждого движения позволяет это сделать. Каждый пластический хирург скажет вам, что при открытом доступе он чувствует себя гораздо увереннее, ведь он может на 100% оценить последствия своих действий.
Стабильные результаты
Вторым по важности преимуществом ринопластики с доступом через кончик носа является ее предсказуемость. Процент необходимости повторного вмешательства в этом случае близится к нулю! И работа в условиях доступного пространства кардинально отличается от операции «на ощупь», как это происходит при закрытой ринопластике.
Универсальные показания
Методика прекрасно подходит для подавляющего большинства дефектов носа:
- пластика носовой перегородки (ее выравнивание);
- нарушение носового дыхания;
- устранение горбинки;
- уменьшение длины;
- сужение крыльев носа;
- снижение высоты переносицы;
- восстановление формы носа после травм;
- коррекция асимметричных нарушений;
- повторная ринопластика.
Если у пациента слабые хрящи, то ему поможет лишь открытая ринопластика. Это же касается и больных с толстой кожей либо с рубцовыми изменениями в области спинки носа (например, после спортивных травм).
Особенности методики
Главная особенность открытой методики – 100%-я гарантия результата, который будет виден через 8-9 месяцев после пластики, когда сформируются внутренние рубцы, исчезнут кровоизлияния и отеки.
Этот метод всегда используют в технически сложных случаях: чтобы подкорректировать форму после переломов, когда нужны серьезные изменения формы носа или корректировка результатов прошлых пластических операций.
Противопоказания
Список противопоказаний для открытой операции на носу похож на ограничения при любой хирургической манипуляции:
- простудные заболевания;
- обострение хронических болезней;
- инфекционные заболевания;
- онкологические процессы;
- воспалительные изменения тканей носа;
- беременность.
Данную операцию не делают людям младше 22 лет, поскольку до этого времени идет формирование скелета (это не относится к пластике носа после травм, в некоторых случаях ее все же проводят).
Наши врачи подходят с осторожностью к ринопластике для лиц старше 45 лет. В этом возрасте начинает снижаться регенерационный потенциал, из-за чего процесс восстановления может длиться дольше.
Виды операции
По объему хирургического вмешательства выделяют 2 вида открытой пластики носа:
- Частичная ринопластика или пластика кончика носа, которая позволяет прооперировать отдельно колумеллу, крылья и/или кончик носа. Объем операции определяется степенью нарушений, а также их причиной.
- Полная ринопластика (во время этой операции коррекции подлежат все костно-хрящевые отделы носа).
Как проходит подготовка к операции
Первым делом вас проконсультирует лечащий врач, пластический хирург, который будет делать операцию. Он задаст необходимые вопросы и выяснит ваше состояние здоровья и пожелания к ринопластике носа. Затем он осмотрит ваш нос, укажет, какой объем оперативного вмешательства потребуется и какие дополнительные анализы нужно сдать.
Необходимый перечень обследований:
- анализ крови (общий и биохимический);
- коагулограмма – она делается всегда, перед любой операцией врачу необходимо знать, какая у вас свертываемость крови;
- клинический анализ мочи;
- кровь на ВИЧ и на гепатиты;
- ЭКГ;
- рентгеновский снимок или КТ носовых пазух;
- флюорография (не старше 1 года);
- консультация терапевта.
Посоветуйтесь с доктором, вы можете прийти с уже готовыми результатами анализов.
Ход операции
Открытая ринопластика выполняется только под общим наркозом. Если вы услышите, что где-то делают подобные операции под местной анестезией, то это непрофессиональный подход. В нашей клинике вас будет вести не только врач-хирург, в предоперационную подготовку входит и осмотр анестезиолога, который будет давать наркоз и наблюдать за вами во время операции.
Продолжительность работы хирурга зависит от сложности поставленной задачи. Возьмем, к примеру, коррекцию кончика носа и горбинки, последовательность будет следующей:
- делается разрез по внутренним поверхностям ноздрей, при этом пересекается кожа колумеллы;
- мягкие ткани крючком отводятся кверху, затем они отделяются от хрящей при помощи ножниц;
- хирург скальпелем срезает хрящевую часть горбинки, а если нужно срезать часть костной ткани, используется специальный инструмент – остеотом;
- остеотомию проводят по сторонам спинки носа для закрытия его «крышки» (крышкой в некоторых случаях служит трансплантат);
- нижние части боковых хрящей иссекаются, а их купола сшиваются, чтобы кончик носа сужался симметрично;
- затем кожа возвращается на ее место, а если необходимо подкорректировать размер и форму ноздрей, это делается как раз на данном этапе;
- наложение косметических швов;
- в ноздри вставляются силиконовые воздуховоды, а спинка укрепляется гипсом.
Подобная пластика занимает около 2-2,5 часов, после чего пациента переводят в палату. Там он проводит сутки или двое, в течение этого времени за ним ведется постоянное врачебное наблюдение.
Период восстановления
В нашей клинике послеоперационный период пациент проводит в стационаре, где он находится в течение нескольких дней. Удобные светлые палаты оборудованы всем необходимым, здесь есть телевизор, душ, интернет, организовано 3-хразовое питание.
Медперсонал наблюдает за вами круглосуточно и обеспечивает необходимыми лекарствами лекарственными средствами.
В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. В целом, они сводятся к следующим:
- прием лекарств – противовоспалительных, антибиотиков, обезболивающих;
- отказ от любой физической активности, тем более, от спорта;
- запрещено поднимать тяжести;
- запрет на алкоголь, он разжижает кровь, замедляет заживление, провоцирует отечность;
- сон только на спине, для этого подкладывают подушки по бокам;
- очки временно заменяются контактными линзами, поскольку дужка очков давит на переносицу;
- отказ от купания в бассейнах или водоемах из-за риска присоединения инфекции;
- голову мыть только, наклонив ее назад, вперед наклоняться нельзя;
- для ускорения рассасывания синяков используются гели «Лиотон» или «Траумель С».
При выписке пациенту дают рекомендации по уходу за раной и по поводу образа жизни. А если у вас возникнут вопросу, вы сможете связаться с хирургом или просто прийти на прием в нашу клинику.
Заключение
Если у вас остались вопросы, звоните по телефону клиники, вам подробно расскажут о любом этапе ринопластики. Для записи на прием к врачу также обращайтесь по указанному номеру телефона. Мы вернем вам радость и красоту, не тяните время, звоните прямо сейчас!
