По данным российской статистики, 10% прооперированных нуждаются в повторной ринопластике. К нашим хирургам часто обращаются пациенты других клиник с целью сделать повторную ринопластику. Причины, по которым человеку может понадобиться вторичная операция, различны, но подготовка к ней должна вестись не менее основательно.
Повторная ринопластика (по-другому ее называют вторичной, сложной, ревизионной) – это операция по устранению последствий предыдущих коррекций либо второй этап в сложных случаях, когда операция специально делится на 2 этапа.
Пластические хирурги утверждают, что повторная ринопластика считается серьезным вмешательством, поскольку побочные эффекты трудно предсказать на все 100 процентов. Кроме того, каждый пациент восстанавливается в соответствии со своими уникальными особенностями – это зависит от эластичности тканей, точнее, от ее снижения, наличия рубцов от первой пластики, степени нарушения гомеостаза и др. И все эти факторы усложняют работу хирурга во время повторной ринопластики.
Реконструктивная ринопластика
Одним из видов вторичной пластики носа является реконструктивная ринопластика. Нередко бывает так, что по различным причинам при первой операции теряется объем тканей, в этом случае реконструктивная операция способна их восстановить.
В ходе первичной операции по объективным причинам хирургу иногда приходится удалять или смещать костные и хрящевые структуры. И в дальнейшем потребуется их восстановление. В этом случае материал для трансплантации берется из уха или из ребра пациента.
К нарушениям формы носа часто приводит рубцовая ткань, которая образовалась после 1-й операции. Поэтому одной из задач пластического хирурга является также удаление рубцов.
Вторичная операция при значительных искривлениях носа
В тех случаях, когда у пациента «сложный» нос, требуется большой объем хирургического вмешательства. За одну операцию такую работу проделать невозможно, нужна одна или несколько корректирующих процедур. Период восстановления между операциями должен составлять не менее полугода.
Кончик носа также нередко нуждается в исправлении после первой операции, дефект будет скорректирован во время второго вмешательства.
Показания к повторной ринопластике
Необходимость проведения дополнительной операции возникает из-за следующих причин:
- погрешности в работе хирурга при первичной ринопластике;
- нарушение пациентом важных рекомендаций лечащего врача в послеоперационный период;
- индивидуальные особенности организма пациента, приводящие к непрогнозируемым осложнениям.
Второй раз делают операцию ринопластики в таких случаях:
- сохраняется асимметрия носа, нарушены его пропорции;
- результат первого вмешательства очень сильно различается от требуемого;
- кончик носа выглядит слишком узким либо деформированным;
- кончик носа опущен из-за слабой опорной конструкции;
- выявилась неожиданная горбинка или впадина в области переносицы;
- искривления перегородки столь значительны, что их не удалось устранить за один раз;
- по прошествии периода реабилитации сохраняются головные боли, боли в носу, утрачено обоняние, есть нарушения носового дыхания.
Пластические хирурги предостерегают, что пациентам нужно набраться терпения, дождаться окончания реабилитационного периода, и только потом можно говорить о повторной операции. После восстановительного периода вы сможете увидеть окончательный результат, и тогда есть смысл обсудить объем повторного вмешательства.
Противопоказания
Повторная ринопластика противопоказана, если у вас наблюдаются следующие состояния:
- острые инфекции;
- воспалительные хронические заболевания в фазе обострения;
- проблемы свертываемости крови;
- онкозаболевания;
- аутоиммунные процессы;
- сахарный диабет в фазе декомпенсации;
- тяжелые болезни внутренних органов;
- беременность, период кормления грудью.
Этот список не является полным, в каждом конкретном случае наши хирурги допускают пациента к операции только при отсутствии противопоказаний, когда никаких сомнений в его здоровье нет.
Подготовка к повторной ринопластике
Перед проведением вторичной операции хирург тщательно изучает ход предыдущей операции. Вначале он читает медицинскую карту и разбирается с причиной обращения. Затем определяет возможность и необходимость вторичного вмешательства, устанавливает срок проведения повторной процедуры.
Оценивая успешность первоначальной операции и восстановительного периода, врач обязательно изучает снимки, сделанные до и после нее. Получив полное представление о состоянии носа, хирург подбирает метод пластики.
Врачу нужно выяснить также реакцию пациента на медикаментозные средства, на наркозные препараты, оценить успешность физиотерапии. В нашей клинике всегда проводится консультация с анестезиологом, который отвечает за глубину сна человека во время пластики, следит за его состоянием и при необходимости вводит дополнительные препараты.
Высококвалифицированные хирурги нашей клиники всегда намечают и озвучивают дополнительный план операции на случай форс-мажорных обстоятельств. Корректировка схемы вмешательства происходит только по заранее оговоренным условиям, с согласия пациента.
Особенности повторной ринопластики
Технически такая операция считается сложнее, чем первичная. Ее проводят, как правило, под общим обезболиванием, используя открытый или закрытый доступ. В редких случаях, когда дефект совсем небольшой, допускается применение местной анестезии.
Хирурги утверждают, что при открытом способе широкий доступ к операционному полю значительно облегчает работу. Врач сразу видит, как происходило заживление после первого вмешательства, определяет, что нужно исправить. Но у этого способа есть один недостаток – более длительный период восстановления. Однако для улучшения внешнего вида в целом, такой метод себя оправдывает, и в ближайшем будущем от него не откажутся ни хирурги, ни пациенты.
Закрытый способ доступа лучше всего подходит для небольшой корректировки и для пластики кончика носа. Реабилитационный срок при этом уменьшается.
Ход операции
В нашей клинике ринопластика всегда ведется по определенной схеме. В самом начале, после того, как подействует наркоз, производится разрез, потом отслаиваются мягкие ткани и обнажаются хрящевые и костные участки.
Далее наступает самый ответственный момент – исправление дефекта. После этого накладываются швы, устанавливаются турунды в носовые ходы, нос фиксируется при помощи гипсовой лангеты.
Сроки реабилитации, рекомендации
Логично, что после повторного вмешательства в работу органа восстановительный период длится несколько дольше. Гипсовая лангета убирается через две-три недели. Отечность и гематомы постепенно исчезают и через месяц сходят на нет.
Но до окончательного результата придется подождать около 7-12 месяцев, раньше нет смысла давать какие-то оценки. Ведь тканям нужно время, чтобы адаптироваться к новым условиям функционирования, организм за это время нормализует кровообращение в зоне пластики, полностью сформирует рубцы.
Такой большой разброс по времени окончательной оценки объясняется также индивидуальными особенностями каждого пациента, его возрастом и анатомическим строением носа.
Врачу-хирургу нужно будет показаться 3 раза: на 2-3 день поле операции, через 10-12 дней и через полгода. Чем точнее вы будете соблюдать предписания доктора, тем лучше пройдет восстановление и тем красивее будет конечный результат.
После второй (или очередной) пластики рекомендовано следующее:
- в течение 1-1,5 месяцев ночной сон только в положении лицом кверху;
- не носить очки, временно перейти на контактные линзы;
- избегать стрессовых ситуаций;
- исключить интенсивные физические нагрузки;
- отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и от курения;
- не подвергать тело воздействию солнечных лучей и переохлаждению;
- не лежать в ванне и не посещать баню;
- заниматься профилактикой простудных заболеваний, не допускать аллергических реакций;
- согласовывать с лечащим врачом прием любых фармсредств.
Когда вы будете выписываться из нашей клиники, хирург в обязательном порядке пропишет вам все эти рекомендации, а также добавит свои с учетом ваших индивидуальных особенностей.
Какие бывают осложнения
Побочные эффекты после повторной или последующей пластики носа встречаются точно такие же, как и после первичной:
- частичная (полная) потеря обоняния;
- отеки на лице;
- болезненность в области носа;
- гематомы;
- пересыхание во рту;
- затруднения носового дыхания.
Все эти проявления с течением времени проходят. Под бдительным наблюдением наших врачей человек возвращается к привычной жизни.
После повторной ринопластики встречаются типичные осложнения:
- воспалительные процессы;
- смещение носа;
- слишком интенсивное рубцевание;
- повреждение кровеносных сосудов.
Эти осложнения возникают как следствие нарушения анатомии носа во время первой операции, поэтому так важно сообщить врачу ее точную дату (стараясь уменьшить время ожидания, некоторые пациенты искажают истинное количество времени после начального вмешательства). Чтобы предоставить хирургу возможность максимально точно определить масштабы проблемы, нужно показать ему снимки, сделанные до и после 1-й коррекции.
Заключение
Если у вас назрела необходимость сделать повторную ринопластику, позвоните по телефону клиники, который вы видите на этой странице. Наши консультанты проинформируют вас о ценах, подробно ответят на все интересующие вопросы и запишут на прием к пластическому хирургу.
